Queja y felicitación : Hospital Clínico Universitario San Carlos-Madrid

Ésta es la carta que he enviado a :
  - Departamento de atención al paciente de Salud Madrid
  - Departamento de reclamaciones de Salud Madrid
  - Departamento de atención al paciente del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Buenos días.

Datos del paciente y reclamante :

 Francisco Javier Fernández Buendía

 c/ Jacinto Verdaguer, 17, 28019 Madrid

 DNI : 50053237Q

 Servicio de Patología Cerebro Vascular, UCI de Neuro-politraumatizados y Planta 6ª Norte, Estancia en la habitacion 06N2814.

 Última estancia : del 18/12/2009 08:00 hasta el 21/12/2009 16:00 en la UCI de Neuro/politraumatizados.

 Estancias anteriores :  del 21 al 24de junio de 2009, del 1 al 6 de julio de 2009.

El pasado día 18 de diciembre ingresé en el hospital para una intervención de colocación de dos stents, la cual ya había sido retrasada sucesivamente en las siguientes fechas : 25/11, 16/12  y 17/12. Además de las notables molestias que conlleva el cambio de fecha notificado en el mejor de los casos sólo dos días antes, me encuentro nuevamente obligado a denunciar la triste situación de gestión del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

Debo recalcar que el trato tanto profesional como humano de todo el personal con el que he tenido el placer de compartir estos días en el hospital ha sido de un nivel inmejorable. Les ruego notifiquen mis felicitaciones al personal de los servicios siguientes :

    - Patología Cerebral Vascular : a todo el personal facultativo, de enfermería y auxiliar.

    - Unidad de Cuidados Intensivos Neuro-politarumatizados : a todo el personal facultativo, de enfermería, auxiliar y limpieza.

    - Planta 6ªNorte : a todo el personal facultativo, de enfermería y auxiliar.

    - Admisión : a las personas que gestionan los ingresos, incluso con los ordenadores estropeados. Así mismo, a la persona que nos acompañó a mí y a mis acompañantes hasta el lugar de ingreso.

    - Planta 3ª : unidad pre-quirúrgica : a todo el personal.

    Si el personal del hospital es capaz de tan buen nivel profesional y humano incluso con tantas situaciones en contra, cuánta mejor atención tendríamos con un entorno de trabajo digno y convenientemente preparado, así como con pacientes satisfechos y sin contínuas quejas sobre la gestión del centro.

Lamentablemente, el esfuerzo del personal queda empañado con unas situaciones paupérrimas en todos los ámbitos dentro del hospital. A continuación les enumero algunas de las deficiencias observadas que recuerdo :

1.- Para mi intervención, los facultativos consideran necesaria la permanencia en UCI durante las 24 horas siguientes. Sufrí la tortura psíquica de permanecer en la UCI durante 72 horas por falta de camas en planta. En mi misma situación estábamos al menos 3 personas. A nadie que no haya estado ingresado en una UCI es muy difícil que entienda el reto psíquico que supone vivir tal experiencia, pero estimo que sería hasta denunciable estar obligado sin necesidad a soportar una estancia en la UCI.

2.- Desde el viernes 18 a las 15:00 hasta el lunes 21 a las 15:00 horas estuve en una cama con el mando de colocación y una barandilla rotos. El personal de la UCI de Neuro-politraumatizados dio repetidos avisos sobre la rotura, sin que en ningún momento fueran atendidos. El lunes, en el momento de abandonar la uci, la misma cama, sin arreglar era ocupada por otro enfermo.

3.- Ante la sorpresa de todo aquél que lo leía, en los carritos de la ropa de cama había un cartel con un texto parecido al siguiente : "A causa de una avería en el tren de lavado, durante el fin de semana se ruega moderar el uso de ropa de cama". ¿Cómo se puede dejar de cambiar unas sábanas en las que pasa un enfermo 24 horas ininterrumpidas? Comprendo perfectamente que una avería pueda suceder, pero no entiendo cómo es posible que un hospital como el Clínico no pueda encontrar ninguna otra solución para paliar las consecuencias de tal accidente. No estando familiarizado con la gestión interna de un Hospital, se me ocurren al menos tres posibles soluciones : a) utilizar las lavanderías de otros hospitales públicos cercanos de la comunidad (sólo supondría un coste adicional por el transporte y la remuneración de las horas extra del personal). b) utilizar las lavanderías de hospitales privados cercanos (la Fundación Jiménez Díaz está a escasos metros) y c) contratar lavanderías industriales externas.

4.- Durante el traslado desde Admisión a PCV, tuvimos que bajarnos de un ascensor con capacidad de 10 personas, pues no podía con 5 personas y cada vez que paraba en un piso se borraban los pisos anteriormente seleccionados y había que volver a pulsar.

5.- Al conseguir por fín la habitación 6N2814, la utilicé exclusivamente para cambiarme de ropa en su servicio, pues me daban el alta inmediatamente. Por supuesto, tras mi marcha, la cama seguía vacía, tal y como estaba cuando llegue, por lo que la cama estuvo vacía desde las 15:00 hasta más de las 17:00 que abandoné el hospital, habiendo en la UCI al menos otras dos personas necesitadas de cama en planta. No entiendo la necesidad de asignarme una cama que no voy a utilizar dejando a personas que sí la necesitan sin ella durante horas. Al mismo tiempo, durante el fin de semana el personal de la UCI comentó que había solicitudes de camas en la UCI de pacientes que estaban en planta. Inexplicable.

6.- En la habitación 6N2814 tuve que aguantarme las arcadas producidas por el lamentable estado del servicio de dicha habitación El problema no era la limpieza, sino ventanas rotas, y abiertas, pues la calefacción eitía un calor insoportable no pudiéndose regular por tener el mando roto. El lavabo, indudablemente de más de 20 años, sus partes metálicas oxidadas, los grifos desvencijados y la salida de agua suelta. La bañera estaba en tal estado que dudo que un chatarrero se dignara a recogerla. El suelo, aunque aparentemente limpio, estaba desconchado en muchos sitios. En resumen, un servicio que lleva sin mantenimiento de ningún tipo durante años. En una repisa pude contar 10 botellas de orina de cristal, para una habitación de 2 camas : ¿esto tiene alguna explicación? ¿cuantas habitaciones habrá sin botellas?... El color del plástico de las cuñas era tal que prefiero no seguir... etc.

Les ruego encarecidamente tengan en cuenta estas quejas, siempre y cuando éstas van dirigidas exclusivamente a intentar mejorar la gestión de la sanidad pública. Es lamentable ver que la gestión de los servicios públicos en los que se invierte tanto dinero proveniente de impuestos que pagamos todos, no consiga un nivel mínimo de funcionamiento.

Esperando que esta carta les sirva de utilidad para mejorar, les saluda atentamente, 

Francisco Javier Fernández Buendía

Dos stents más para la colección.

Buenas noches, queridos niños.Ya tengo dos stents más en mi colección. Me los han colocado el día 18 de diciembre, mi cumpleaños (¡vaya regalito, ¿eh?). La operación, como siempre me la perdí, pues he cogido la tonta costumbre de dormirme justito antes de que empiecen, y nunca me entero de nada.
Esta vez la operación se alargó un poco más de lo normal y me tuvieron pasando frío unas 3'30 horas. Al despertar estaba tiritando.

Me han colocado 2 stent solapados en la arteria carótida interna derecha, desde el segmento M1 (justo después de la bifurcación de la carótida) hasta el segmento petroso, consiguiendo cubrir los "al menos dos" aneurismas que tengo en esa zona. (nunca me han dicho el número exacto). Los stent son del modelo "Wingspan" y "Neuroform" de celda abierta, de los que os adjunto una imagen :

Igual que con el stent anterior que me dio tan buen resultado, pretendemos modificar la hemodinámica de la pared de la arteria y conseguir la desaparición de los aneurismas.

A causa de las obras en el hospital y la falta de camas, he tenido que estar desde el viernes a las 15'00 horas hasta hoy lunes a las 15'00 horas en la UCI de Neurología-Politraumatizados, lo que ha sido un gran reto para mi entereza psicológica. Es muy duro estar consciente en la UCI rodeado de tantas desgracias, con sólo 2 horas de visita diarias y sólo 2 personas, sin posibilidad de hacer absolutamente nada más que observar el dolor de los que están peor que tú. En la UCI no existe la hora de dormir, sino pequeños cabezazos de 5 minutos entre alarmas, carreras, "ayes", gritos, paradas cardiorrespiratorias, lidocaína, atropina, masajes cardíacos, etc. Entre unos y otros, nos hacemos fuertes contando gracias y chistes guarros con el personal, que de alguna manera tiene que eliminar la tensión de trabajar en un sitio como ese. Cada vez admiro más la fuerza de las personas que trabajan en un hospital, y más todavía en una UCI.

Hoy mismo, por fín, han podido derivarme a planta. En 5 minutos ha llegado mi Neuróloga (Carmen, te envío un saludo si lees esto, y si no lo lees, también) y me ha hecho una eco-doppler de control para comprobar la circulación en las carótidas, arterias cerebrales Medias y Anteriores, estando todo normal.

... ¡Y a casa!. Verdaderamente impresionante : una intervención vascular cerebral en la arteria carótida interna el viernes, y el lunes estoy en casa, asintomático y tan sólo falto de sueño y cercanía de los míos. Todo ha salido bien.
En un mes, otra eco-doppler de control para comprobar si no hay cambios en la hemodinámica y en tres meses otra arteriografía para comprobar al milímetro el funcionamiento de estos nuevos stents. Me queda tan sólo un aneurisma muy chiquitito en la carótida interna izquierda, que dejamos para más adelante. Ya se estudiará su tratamiento.

Os agradezco muchísimo a tod@s las muestras de apoyo y ánimo recibidos estos días. De verdad que ayudan mucho, pero mucho.

Saludetes de Javierito
...¡ y ya van 3!

Cambio de órbita

A causa de un cambio la de órbita de aproximación del Enterprise, mi visita a su sala del puente se retrasa al 16 de diciembre.
¡Qué desastre la sanidad en la Comunidad de Madrid (si, aquí también), aunque la culpa no la tenga Zapatero (que seguro que la tiene, si no, preguntadle a Rajoy o a Nuestra querida Esperancita...)

De todas maneras, y como nos parece a todos que lo mío no es urgente, no queda más que echarle paciencia...

Ya os comentaré...

... No hay dos sin tres, o cuatro.

Buenas tardes, queridos niños...

Aquí estoy de nuevo comentando la próxima jugada : el miércoles que viene: 25 de noviembre de 2009 me intervienen por 3ª vez. Me van a intentar reducir 2 aneurismas en la carótida izquierda colocándome un nuevo stent, o dos, si son pequeños. Utilizando el Canal de Panamá que tengo ya en la ingle derecha (es broma), utilizarán un catéter insertado por la arteria femoral para, a través de la aorta, subir hasta  la bifurcación de la carótida para colocar el stent. De paso van a aprovechas para hacerme otra arteriografía completa buscando, revisando todo de nuevo. A ver si de tanto buscar, me van a encontrar algún aneurisma más...
 Espero que esta vez vaya todo tan bien como la anterior, deseando estar en casa antes del lunes siguiente... (a ver si es verdad). Me quedan ahora unas cuantas horas de algún nervio, y luego de un plácido sueño durante la intervención, las tan queridísimas 24 horas en la UCI a las que tanto cariño he tomado  y la espera a volver a casa. Supongo que después esperaremos otros 3 meses a hacer una arteriografía o un scanner para evaluar el funcionamiento del tema, por lo que tendremos unas navidades tranquilas.

Un abrazo de :

El hombre biónico

Actualización V3.0

Úlimas imágenes de los protagonistas

Buenas tardes, querid@s niñ@s.

Como os prometí, aquí tenéis las fotos de mi última arteriografía. No son de mucha calidad, pero espero conseguir algo mejor en mi siguiente colocación de uno o dos stents este 25 de noviembre.


Primera foto : Ésta es la cabeza de Javierito, vista desde la izquierda. El contraste está enchufado directamente a la Vertebral Izquierda, de curiosa forma ascendente, que se une a la derecha y se convierte en la Arteria Basilar. Justo al final de la Basilar aparece claramente mi primer "gorroño", adquirido en agosto del 2006. A partir de él sale hacia la derecha de la imagen la ACPI (Arteria Cerebral Posterior Izquierda), en la que no se ve ningun aneurisma pendiente.

Segunda : siguen buscando el aneurisma perdido, sin encontrarlo. Esta vez es una toma frontal (de frente estoy más guapo, ¿a que sí?), viéndose claramente la Vertebral izquierda, cómo se une a la derecha justo debajo de la nariz, Basilar y "Gurruño 2006).

Tercera foto : ésta es una ampliación con anotaciones por mí para seguir todo, pues el stent ni se nota, pero he pintado su posición aproximada. También he incluido, en verde la posición del aneurisma que ha desaparecido y que tan feliz me ha hecho con su partida.

Si sois curios@s y queréis aprender más sobre anatomía cerebral, hay un recurso gratis buenísimo en 3 dimensiones en www.visiblebody.com, concretamente en este enlace : http://www.visiblebody.com/demos/head/head_region_demo.html  si os aparece la opción de instalar el "unity web player", lo hacéis y a disfrutar.

Saludetes de Javierito.

1 aneurisma menos : Batalla ganada (y van 2....)

Buenas noches, querid@s niñ@s.

Ya estoy en casita desde este mediodía. En resumen : todo un éxito. Todo ha salido bien. El stent que me pusieron en julio ha dado un excelente resultado, y el aneurisma se ha reintegrado a la pared de la arteria, sin dejar ni rastro.¡¡Y yo que me conformaba con que no creciera!! Cierto es que el aneurisma era muy pequeñito (2mm), pero estaba en muy mal lugar y no tenía muy buen futuro (top basilar, con la ACPI), pues ya sabéis que estos enanos tienden a crecer... Su forma era sacular, pero no continente, por lo que no era candidato a rellenarlo con coils, así que con la técnica del stent perseguíamos 2 objetivos : 1º - modificar la presión de la corriente sanguínea en la pared de la arteria, intentando que el aneurisma no crezca, y 2º - si el aneurisma crece, entonces es posible rellenarlo con coils aprovechando la base que ha creado el stent.
Así que no ha hecho falta llegar al 2º objetivo, pues el aneurisma se ha volatilizado.

Ahora me quedan 3 aneurismas más en circulación anterior : 2 en la carótida interna izquierda y 1 en la derecha. El 25 de noviembre me van a poner un stent para los 2 gemelitos de la carótida izquierda, intentando que baste con 1 stent, y si no llega me pondrán 2.

La arteriografía ha sido muy buena, desde la colocación del introductor en la femoral, de lo que casi no me he enterado, hasta el contraste, que esta vez no ha "quemado" demasiado, sientiendo tan sólo un pequeño dolor en el hombro izquierdo.

Así que aquí me tenéis, super-contento por SABER, además mejor si son buenas noticias. Ha sido dura la incertidumbre sobre el resultado del stent, y sobre cómo íbamos a atacar a los 3 gamberretes que me quedan sueltos por ahí. Y feliz de compartirlo con vosotr@s, en l@s que me apoyo con fuerza. Ahora SÉ que todo ha ido bien, y SÉ qué va a pasar durante un tiempo, lo que me da seguridad y tranquilidad.

Un abrazo a tod@s.

Nuestras revisiones, nuestros miedos, nuestros apoyos.

Hoy he leído un post de Nurianna, compañera aneurismática en la red, que reproduzco aquí :

Hola a todos y gracias Choiva por recordarme escribir. Es que tengo tan poquito que decir.......

Pues bien, gran día para mí pues representa viaje a Las Palmas y salir de La Roca por un día. Unos 5 minutos con el neurocirujano. El TAC está bien (cosa que yo ya sabía porque ya había leído el informe del radiólogo antes). Saco mi cuadernito de preguntas y antes de que empiece me anuncia que a ver si contestando a la primera ya me las contesta todas a la vez. No tiene un buen día y está de muy mal humor. Me dice que pierda mi miedo escénico, que actúe como una persona "normal" y que si por él fuese me habría dado el alta definitiva a los 6 meses como se "hacía antes". Me anuncia que me queda (por protocolo) una visita más dentro de seis meses. Fin de la revisión. Me paso el resto del día en El Corte Inglés cortesía de la Seguridad Social (el viaje, no las compras). Ya estoy preparando un nuevo cuadernito de preguntas para la próxima. En el fondo me cae bien, si no fuese por él, no estaría aquí escribiendo esto.

Besos a todos,
Nurianna

Mi respuesta, hoy que estoy un poco "blandito", he querido copiarla aquí para no olvidarla, ni olvidar a los que nos apoyamos.

Pues si a tu neurocirujano le debemos que nos escribas, bien empleados sus años de carrera. Ánimo Nurianna, entre todos debemos darnos cuenta que, mientras sigamos asintomáticos, debemos seguir con nuestra vida normal. Si bien es cierto que cuesta estar normal cuando tienes un dolorcillo en la cabeza, o te duele un ojo, o simplemente tienes la cabeza un poco "pesada", tenemos que intentar sobreponernos y conseguir valorar qué es lo que nos pasa en cada momento.

Para muestra : un botón : (¡cuidado : ladrillo!)
a los pocos días de que me colocaran el stent, una mañana me desperté a las 7 de la mañana, un poco "mareadillo". Estaba nervioso y preocupado por mi stent, y por el futuro del resto de mis aneurismas, y en un momento dado, sentí un vértigo un tanto raro y una sensación muy, muy parecida a cuando te "chutan" el contraste en las arterias vertebrales o la basilar... Por supuesto, "me cagué las patas abajo", y durante un rato no sabía qué hacer. Al final, frío, temblando y casi llorando tragué saliva y conseguí decirle a mi mujer : -- Cariño, no es nada, pero he notado una cosa rara y nos vamos al Clínico ahora mismo.-- Al llegar, mi Neuróloga me miró con cara de susto y me dijo --¿qué haces aquí?, ¡no me asustes!-- Me hizo un examen rutinario y no vio nada extraño. Por si acaso, me citó para el día siguiente, durante su guardia, y me hizo una ecografía doppler para comprobar el flujo sanguíneo de antes y después del stent, estando todo correcto.
Unos diez días más tarde, sentí algo parecido, pero más ligero. Otro día mas lo volví a sentir, pero casi imperceptible. Ahora, he aprendido que, cuando parece que me va a pasar, me concentro, me relajo : y no pasa nada. Todo era tensión acumulada y miedo, que me hacía contraer los músculos de cuello y cuero cabelludo, provocándome unos vértigos y mareos bastante curiosos. ... Leer más

Así que estamos de acuerdo : miedo escénico. Tienes la impresión de que en el siguiente momento se te va a romper algo, o vas a dejar de sentir una mano, se te va a nublar la vista o cualquier cosa que se te ocurra... Así no podemos ni debemos actuar (¡Vaya, qué fácil es decirlo!). ¿No os ha pasado que de repente te dás cuenta que tienes los hombros levantados y encogidos? ¡Qué gusto cuando los relajas...!

Ánimo, querida Nuri (si me permites llamarte así), y a tod@s, incluido yo mismo. El miércoles 28 tengo mi arteriografía de control y necesito contarme/contaros estas cosas para no caer en la tentación de pasar más miedo del que debo. La verdad que nunca habría creído que compartir estas dudas con tod@s vosotr@s me ayudaría tanto. Si algo de lo que yo escriba os puede ayudar lo más mínimo, me siento completamente satisfecho de ello.

...Y nada más, que esta parrafada me ha salido tan de dentro, que la voy a poner en mi blog, para recordarme cómo me ayudáis...

Javierito.

Retraso del Enterprise

Pues sí, el Enterprise se retrasa en llegar y me retrasan la arteriografía para el día 28 de octubre... Ya estaba preparado para mañana, y me lo cambian todo...

Pero no todo es malo, está claro que no corre prisa, y eso es bueno.

Vamos a ver qué tal ha ido el stent en la basilar, y si los 3 amguitos que me quedan en las carótidas no crecen mucho....

Ya os contaré.

Visita al puente del Enterprise

Bueno, ya tengo fecha para mi próxima arteriografía : 7 de octubre de 2009. Esperemos que el stent haya funcionado correctamente y se haya reducido el aneurisma. También sería estupendo que los otros tres que me quedan en las carótidas internas no hayan crecido, a ver qué hacemos con esos..... A lo mejor es mucho querer, pero hay que intentar que todo vaya lo mejor posible. Ya veremos.... Saludetes.

Sala de mando del Enterprise

Lo he encontrado : ésta es la sala donde me hicieron la arteriografía y donde me colocaron el stent en el Clínico. ¡Jeje, en la foto no se ve, pero al fondo está el Teniente Spok a punto de teletransportarse con el intercomunicador!

Buenas noticias

Buenas noches, querid@s niñ@s.

Hoy me han hecho una ecografía doppler para comprobar el flujo sanguíneo en mis cañerías, y han comprobado que, bajo el punto de vista del flujo, mis arterias funcionan correctamente y no parece que el stent cause problema alguno. Me han mirado con cuidado las dos arterias vertebrales, la arteria basilar y las dos cerebrales posteriores.

La ecografía doppler es una técnica no invasiva, y lo único que tiene de malo es el gel con que te pringan en el cuello y las sienes. Por lo demás, es muy cómodo y en 20 minutos han terminado.

La Neuróloga me ha dicho que por mi evolución clínica ya se esperaba esta ausencia de problemas, por lo que todos contentos. A primeros de octubre me harán una arteriografía de control, y comprobarán el estado de los otros aneurismas de las carótidas internas que, en el caso de que sigan tan pequeñitos, podría bastar el vigilarlos cada poco tiempo.

Así que hoy es día de buenas noticias para mí y los míos, que comparto con vosotr@s, que ya tenemos penas suficientes.

Ánimo a tod@s y a por ellos, que son pocos y cobardes.

Un besote.

Tratamiento con Stent

Hola,

he encontrado esta maravillosa foto en la que se ve cómo es un stent como el que me han colocado.

El objetivo del stent en mi caso es modificar la hemodinámica del flujo sanguíneo para disminuir la presión en el interior del aneurisma. Se puede conseguir incluso la desaparición del aneurisma. En el peor de los casos, el stent permitirá la embolización del aneurisma aunque éste no sea sacular.

Día D+1+2 y +3

Sábado, 4 de julio de 2009.

00:00 horas. Hace aproximadamente una hora me han quitado el introductor de la arteria femoral de mi ingle derecha. Han vuelto a utilizar la misma ingle que la semana pasada para la arteriografía, así que la tengo un poco desmejodida. Para cerrarme bien el agujerillo de la arteria, Virginia, una guapa enfermera de la UCI se pone encima de mí durante 8 minutos. Un verdadero placer, pues se tira presionando con sus dedos pulgares en mi ingle, con un dolor que te cagas. 

La noche no os la cuento, pues no pegué ojo en toda la noche, sin poderme mover, con dolor de riñones y de cuello.

Hasta las 5 de la tarde no hay camas libres en el hospital. Me suben a una habitación estupenda, ¡ individual !, en la que estoy en la gloria. Estoy muy, muy cansado, pues aunque la operación no es agresiva, llevo en 10 días una arteriografía cerebral, una colocación de un stent en el celebro y una noche en la UCI sin dormir. Duermo como un tronco toda la noche. 

Durante esa tarde y todo el domingo, comantamos la jugada : la intervención ha salido de vicio, mi evolución es perfecta y estamos todos contentos y esperando al lunes, pues sólo me tienen que hacer un scanner de control y mandarme a casa. Duermo y descanso estupendamente rodeado de mi familia. El lunes por la tarde me hacen el scanner y me mandan a casa.

Tengo que volver dentro de 3 meses para ver cómo ha funcionado el stent. Si ha ido todo bien, que es lo más probable, los Neuro-Radiólogos se inclinan por tratar los otros aneurismas de la misma manera, una vez comprobada la perfecta compatibilidad Javier-Stent.

De tratamiento, prácticamente nada : 300mg de ácido acetil-salicílico y 75 de Clopidogrel, inhibidor de la agregación plaquetaria, para evitar trombos y una acción defensiva excesiva sobre el stent.

Día D (ahora sí).

Hoy es el nuevo día D.

A las 10:00h me bajan en la cama a PCV (Patología Cerebral Vascular). Mientras estoy en la sala de espera con mi familia, aparece el cuerpo técnico de PCV y me dicen lo siguiente :

Hola "Francisco", le hemos dado muchas vueltas a las imágenes de tu arteriografía, y hemos comprobado que el primer aneurisma, el que te íbamos a embolizar hoy,  no existe, era un "artefacto" creado por la sustracción de imágenes con/sin contraste que hace el ordenador, por lo que vamos a colocarte un stent, para intentar arreglarte el otro.

¡¡Imagínate!! uno de mis aneurismas ¡¡NO EXISTE!!. Qué alegría; y todo esto delante de mi familia, en la cama y esperando para entrar a la sala de intervención. Mi hermana Gloria acertó plenamente al decir :

.. pues sí que son buenos éstos tíos, antes de empezar y ya te han arreglado uno!! 

Tras darnos esta noticia, el equipo al completo se larga en grupo a tomar café. Les dejamos con alegría y contento que se tomen el asueto necesario, pues queremos que me intervengan completamente tranquilos, descansados y preparados.

Ahora me enfrento al desafío que supone que te van a meter en una sala, donde te introducirán un catéter por la ingle (arteria femoral), llegando con la punta del mismo hasta el mismísimo colodrillo, el cual ahora sé perfectamente dónde está ubicado (el colodrillo).

Entro en la sala, me tumbo en la estrechísima super-camilla y me empiezan a preparar para la intervención. Dos anestesistas me buscan las venas por las que sumergirme en el mundo de las drogas, pero mis venas ya no son lo que eran y me preparan un desastre en los brazos, que "p'a qué". Tras encontrarme una arteria propicia, me colocan un gotero y me dicen : " ... ahora es posible que te marees un po..."

Aproximadamente 45 minutos más tarde, el doctor Luis López-Ibor,  jefe del servicio, abandona el mismo de paisano, y al cruzarse con mis familiares, les dice :

"- Ah, ha ido todo muy bién. Ya hemos terminado, aunque falta todavía que le despierten y todo eso."

Me "cuasi"-despierto cuando un neurólogo me hace un examen neurológico completo, es decir, me pone un dedo delante y lo mueve para ver si lo sigo con la mirada. Ahora en serio, me hace un examen para ver que todo anda bien. Al salir al pasillo, camino de la UCI, veo a toda mi familia. Estamos todos contentos y nerviosos.

Permanezco en observación en la UCI de Neuro-Politraumatizados del Clínico 24h; procedimiento habitual después de una operación con anestesia general. No os doy más detalles de mi estancia allí, pues en una UCI no es nada agradable estar, aunque la atención del personal es increíblemente cálida, profesional, dedicada, ... en dos palabras : impresionante de buena.  Y llegamos al día D+1.

Día D (sigue siendo menos 1)

Jueves, 2 de julio de 2009.

10:00h mi Neuróloga sube y nos dice que hoy no hay embolización : que será mañana, por cuestiones de plantilla de anestesistas.

¡Qué le vamos a hacer!. Paso un ameno y divertido día en la planta 6ª norte del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid. 

Mañana es, otra vez, el nuevo día D.

Día D, menos 1

Buenos días, queridos niños.

Miércoles, 1 de julio de 2009.
Bueeeeno, pues esta tarde ingreso....

... y mañana por la mañana, embolización de 1 saquito y estudio de los demás. A ver qué tal me va. De momento, como en el fútbol: nos preocupamos sólo del siguiente partido, y ya veremos lo demás para más adelante.

Me han dicho los "dotores" que en 2/3 días a casa, pero como pilla en medio el fin de semana, no me creo que antes del lunes 6 o el martes 7 esté de vuelta.

De ánimos estoy como un bruto, al 387%, pues pienso que es lo que me toca aportar de mi parte al tema; y confío plenamente en la pericia y conocimientos de los médicos en cuyas manos me pongo. La verdad es que tampoco me queda otra, así que pienso que mejor de esta manera que de otra.

Por supuesto, pienso bromear todo lo que pueda, como siempre, pues a mí me ayuda muchísimo la sonrisa ajena (me agrada la cara de panoli que pone el personal cuando sonríe o se ríe, jeje).

Por otro lado, ya sólo falta 1 mes para la celebración de mi 3er cumpleaños, a ver cómo lo celebro, que está todo el mundo de vacaciones.

Dentro de unos días espero continuar este blog.

¡Nus vemus!

Mis nuevos amigos los Aneurismas Cerebrales.

Teniendo en cuenta que ya tengo 1 aneurisma arreglado desde 2006 [enlace], la historia sigue :

Martes, 23 de junio de 2009.

Servicio de Patología Cerebral Vascular - Neurología. Nos reunimos mi mujer y yo con los Neurólogos. Nos cuentan que tengo 4 (5) aneurismas, dos de ellos localizados uno a cada lado del aneurisma anterior, en el top de la Arteria Basilar, donde se bifurca en las Arterias Cerebral Posterior Derecha e Izquierda. Enumerando :

 (1 - 2mm. sacular, ACPI. embolizable YA.) ¡¡¡Éste no existe!!!

 1 - 2mm. semicircular, no embolizable directo, pero sí trombosable con stent.

 1 - 2mm bifurcación del eje carotídeo izdo.

 1 - 2mm segmento paraclinoideo del eje carotídeo izdo.

 1 - 2mm terminación eje carotídeo derecho.

El primero es embolizable, de forma sacular, de 2 milímetros de diámetro mayor, y hay que ir a por él. Como es sacular, se puede introducir un alambre para rellenarlo. La embolización está programada para el día 2 de julio : ¡ la semana que viene !. Bueno, ya que lo tengo, cuanto antes, mejor.

El segundo aneurisma está situado al otro lado del aneurisma ya embolizado, también tiene unos 2 milímetros, y es semicircular, por lo que no se puede rellenar con alambre, ya que éste quedaría libre en la circulación de la arteria. Están estudiando la posibilidad de cubrir la zona con un stent variando así la hemodinámica de la arteria y disminuyendo la presión sanguínea sobre la pared del pequeño aneurisma. Si el jueves 2 de junio lo ven viable, nos meteríamos con él también; si no, lo dejamos para más adelante. 

Para más adelante quedará el estudio de los otros 3 aneurismas localizados en las carótidas en circulación anterior, que aparentemente tienen menos peligrosidad, aunque a mí me acojonan todos ellos.

Después de la embolización tienen pensado repetir una arteriografía completa para dos cosas al mismo tiempo : 

1.- estudiar a fondo la morfología de los aneurismas, arterias y circulación.

2.- completar la búsqueda de más posibles aneurismas.

La embolización se efectúa con anestesia general, y posteriormente me tendrán en estrecha observación durante unas horas(en reanimación o en Uci,  según disponibilidad). A las pocas horas debería estar en planta, y en tres días en casa. Cómo se nota que no va a ser ciruggía mayor. 

Y eso es todo hasta el momento, amiguitos. Ahora estoy digiriendo todo y obteniendo información. Ya os contaré.

Revisión Aneurisma II (2)

Junio de 2009, 21.

Ingreso en el Clínico para la arteriografía programada de mañana lunes. Sólo esperar unas 3 horas a que nos arreglen los papeles y me acompañen a la planta. Duermo regular y un poco inquieto por la arteriografía de mañana.

Ya es lunes, en un rato me llevan a preparar para la arteriografía. Entro en la sala : A-CO-JO-NAN-TE. Tan sólo falta que aparezca el teniente Spok y se tele-transporte pulsando el intercomunicador que lleva prendido al pecho. Qué equipamiento. Me tienden en una acojo-camilla que parece suspendida en el aire... La anestesista (qué mona ella) me toma una vía en la mano izquierda y me administra un ligero sedante. Carmen Serna (Neuróloga) me busca la arteria femoral en la ingle derecha.

Pasa un rato y le está costando saber la trayectoria exacta de la arteria para colocar el introductor del catéter. Como se está poniendo un poco nerviosa, estrategia "solo" NBA : sin decir una palabra de repente todo el equipo (4 ó 5 personas) desaparece de la sala : la han dejado sola y concentrada en su trabajo. La estrategia no falla : al minuto siguiente todo el mundo entra en la sala, pues ya tengo colocado el introductor correctamente y el catéter listo. Por rayos siguen la punta del catéter hasta la zona de la aorta, para encarar las carótidas. Suben por ellas y empieza la feria para mí.

Durante todo el proceso estoy despierto, y sólo levemente sedado. Cada vez que inyectan el contraste, siento una sensación de calor/escozor muy difícil de explicar, y muy incómoda, pero todo sea para facilitarles el trabajo a estos grandes profesionales en cuyas manos están diariamente tantas vidas, y ahora mismo la mía. Me hacen varias tomas desde distintos ángulos y repasando todas las arterias principales del polígono de willis. También me hacen dos tomas en 3d para tener una vista general que poder manejar en el ordenador para evaluar mejor el tema. A partir de cierto momento, me dicen que van a repetir una 3d y alguna más. Comienza mi mosqueo y al poco tiempo me cuenta el Neurólogo vascular :

"Francisco, te hemos visto 2 ó 3 aneurismas chiquititos más, que tendremos que evaluar... No te preocupes, pues son pequeñitos y los arreglaremos". 

¡Ay! ¡esto sí que no me lo esperaba! Estaba plenamente preparado para la noticia de la re-permeabilización de mi Aneurisma-I, pero para nada me imaginaba algo así. Aunque me pilló completamente desprevenido, la opción estaba clara : ligeramente borracho por la sedación, le suelto muy suelto :

"Pues, ¿a qué esperamos?, a por ellos: dales duro y me los rellenáis ya mismo; tenemos lo necesario : los aneurismas, el catéter en posición y el consentimiento del paciente. A POR ELLOS."

"Bueno, bueno" - me contestó el Neurólogo - "tenemos que estudiar con mucho cuidado lo que hacemos y no hay tanta prisa. Son muy pequeños y no parecen a punto de romperse."

Al final de la arteriografía tuvimos un pequeño susto, pues en una de las inyecciones del contraste ví, con los ojos cerrados un "fogonazo" en el ojo derecho, algo así como el incendio repentino de un árbol (muy bonito ello), y al abrir los ojos el derecho mo me "furulaba" correctamente : me costaba mucho dirigir el mismo a lo que quería mirar. La Neuróloga Carmen Serna me hizo in situ un examen por el que confirmó que el ojo derecho mo me hacía caso del todo, y me hacía ver doble imagen. Al final todo quedó en el que líquido yodado del que consta el contraste pudo provocar alguna irritación temporal en alguna parte responsable de los músculos del globo ocular derecho. Al cabo de media hora el problema había desaparecido.

A estas alturas, Juani estaba completamente histérica, pues la arteriografía no debería durar más de media hora, y ya eran las 13'00, y había entrado a las 10'30. En cuanto me sacaron, me tuvieron en observación durante 1 hora y la enfermera se encargó de buscar a mi mujer y mi cuñado (Segundo, cuánto te agradecemos lo pesao que os pusisteis mi hermana Paloma y tú para acompañar a Juani) para que pasaran a verme. Hasta ese momento, el monitor al que llevaba enganchado 3 horas seguía mostrando 127-67,  números de la tensión sanguínea que disfruto normalmente y que son extraordinarios, pero al entrar Juani y plantearme por primera vez cómo iba a decirle lo que me habían visto, se dispararon los números hasta mostrar 160-100, momento en el que la enfermera (¡qué ojo, Angustias!) les dijo a mis familiares que de momento ya me habían visto, que todo iba bien y que necesitaba descansar un poquillo. Se dió cuenta que no habían hablado con los médicos y fué a buscarles.

Me suben a planta y empieza la parte psicológica del tema... Al día siguiente, martes, me dan el alta y bajamos a hablar con el equipo de Neurología vascular, pero esto lo cuento en el siguiente capítulo...

Revisión Aneurisma II (1)

Abril de 2009, me toca revisión. Yo me encuentro perfectamente, he engordado un poquillo (bueeeno, más de un poquillo), pero mi doctora me mantiene el colesterol a raya.

El Dr. Boto me manda de nuevo una resonancia magnética. 

Mayo de 2009 : pasamos consulta de nuevo con la valoración de la resonancia. El informe dice que pudiera haber signos de repermeabilización de la embolización (el alambrillo se abre un poco y la sangre intenta entrar de nuevo en el aneurisma). El Dr. Boto me comenta que, como en la RM (resonancia magnética) no se ve bien, me van a hacer una Arteriografía completa para evaluar si el aneurisma se encuentra cómodo. En el caso de que sea verdad las sospechas de la repermeabilización, es muy fácil el tratamiento : un nuevo alambrito platinoso y listo. 

Aunque estoy un poco asustado, confío en que todo vaya bien. Ya veremos.